눈꺼풀이 처져 보여서 안검하수라고 생각하셨나요? 그런데, 여러분이 알고 있는 안검하수는 진짜 안검하수가 아닐 수도 있습니다! 오늘은 비온뒤 신경안과에서 ‘진짜 안검하수 vs 거짓 안검하수’를 구분하는 법과 정확한 진단 및 치료 방향에 대해 알려드립니다. 🧑⚕️
안검하수란 무엇인가요? 🤔
‘안검하수’는 눈꺼풀이 처진 상태를 말하는 일반적인 증상명일 뿐, 정확한 진단명은 아닙니다.
눈꺼풀이 각막 중심에서 위 눈꺼풀 경계까지의 거리(MRD1)가 2mm 이하일 때,
또는 양쪽 눈의 차이가 2mm 이상일 때 안검하수로 판단합니다.
하지만 이런 증상이 모두 수술이 필요한 ‘진짜 안검하수’는 아닐 수도 있다는 사실!
다양한 원인, 다양한 감별법 💡
1. 중증 근무력증
– 얼음검사로 간단히 확인 가능 🧊 – 얼음 찜질 후 눈꺼풀이 올라간다면? 근무력증 가능성!
2. 화사시 (눈의 위치 이상)
– 눈의 위치가 내려가면서 눈꺼풀이 쳐져 보일 수 있음 – 수술 전 꼭 감별 필요
3. 신경 또는 근육의 문제
– 동안신경(3번 뇌신경) 마비 – 교감신경 이상 → 동공 크기 변화 동반 – 안면신경 이상 → 눈 감기 힘듦
눈꺼풀을 올리는 세 가지 근육 🧠
1. 눈꺼풀올림근 (Levator muscle)
– 주된 눈꺼풀 올리는 근육 – 3번 뇌신경(동안신경) 지배
2. 뮬러근 (Müller muscle)
– 약 1~2mm 정도의 추가적인 리프팅 – 교감신경 지배
3. 이마근 (Frontalis muscle)
– 눈썹을 끌어올리며 눈꺼풀도 같이 끌어올림 – 안면신경 지배
선천성 vs 후천성 안검하수 👶👵
▪️선천성
– 출생 시부터 – 단독 혹은 다른 안구질환과 동반
▪️후천성
– 나이 들며 생기는 퇴행성 변화 – 근육질환(사립체 근병증 등) – 신경 손상 (예: 뇌동맥류에 의한 3번 신경 마비) –
기계적 원인 (다래끼, 종양 등으로 눌리는 경우)
'거짓 안검하수'도 있다는 사실! ⚠️
다음과 같은 경우도 안검하수처럼 보일 수 있습니다:
– 화사시 (눈 위치 이상) – 갑상선 눈병증 → 한쪽 눈꺼풀 뒤당김 – 안면경련, 안면신경마비 → 눈꺼풀 움직임 이상
수술 전에 꼭 해야 할 것들 ✅
1. 정확한 원인 감별이 우선!
– 진짜 안검하수인지, 거짓 안검하수인지 – 신경·근육·기계적 원인 등 철저한 구분
2. 신경안과 검진 필수
– 동안신경, 교감신경, 안면신경까지 전체 확인 – 눈 움직임, 동공 크기, 시야 기능 종합 평가
안검하수 수술이 필요할 때는? 🛠️
✔️ 시야를 가릴 정도로 눈꺼풀이 처졌을 때 ✔️ 아이들의 시력 발달에 방해될 정도일 때 ✔️ 정확한 원인 분석 후 수술 계획 세워야!
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